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葡京体育棋牌·天天吃吃喝喝开开心心,小心这个要命的病找上了

2020-01-05 16:23:38        浏览量: 3439次

葡京体育棋牌·天天吃吃喝喝开开心心,小心这个要命的病找上了

葡京体育棋牌,大年初二,科里来了一个肚子胀像皮球的28岁小伙,自觉腹痛腹胀难忍,口渴难耐。

原来患者过年回家,每天吃吃喝喝,从大年三十开始就一直没闲着。

初一就出现肚子痛,没注意。

美其名曰:轻伤不下火线。

结果初二迅速加重,到医院就诊了。

确诊为急性胰腺炎,由于出现了休克,住进了icu。

虽然大部分患者都能抢救成功,但重症胰腺炎却是一个费时费钱的疾病,我有一个患者住了半年的医院,icu十进十出,最后瘦了50斤。

胰腺炎是一种非常遭罪的疾病,特别是重症胰腺炎还会有10-30%的死亡率。我有一个患者在科里抢救了一个多月,最终还是因为多器官功能衰竭走了。

饮食不当,暴饮暴食,特别是进食油腻食物、饮酒,有时候就会引起急性胰腺炎。

有些年轻人自恃身体健康不加注意,吃饭时猛吃海喝,在短时间内一次性吃大量高蛋白质及高脂肪类食物,刺激胰腺急速分泌大量的胰液,如果胰液泛滥,倒流入胰腺组织内。若再加上酒的刺激,就加重了胰液泛滥的情况,造成急性胰腺炎。

那些原因能引起胰腺炎?

1、梗阻因素 :在欧洲、亚洲及我国较常见的梗阻原因是胆结石。

2、过量饮酒:过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。 

3、暴饮暴食:尤其过食高蛋白、高脂肪食物.加之饮酒.可刺激胰液的过量分泌,在伴有胰管部分梗阻时,可发生急性胰腺炎。 

4、高脂血症:高脂血症非常容易引起胰腺炎,就是一些胖子容易出现胰腺炎的原因。

5、高钙血症:钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;高钙还可刺激胰液分泌增多。

6、感染因素:急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒,腺病毒甲型肝炎病毒,以及细菌性肺炎等感染病毒,或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织而引起胰腺炎。 

由于生活条件好转,由于暴饮暴食原因引起的胰腺炎越来越多。

胰腺位于上腹部,是人体第二大消化腺,与肝胆、胃十二指肠和脾脏相邻。

胰腺长约12.5~15cm,宽3~4cm,厚1.5~2.5cm,重约60~100g,胰腺虽小,但作用非凡,它是人体中最重要的器官之一。

它是一个兼有内、外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。

在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,进入肠道后才有消化蛋白质的作用。胰蛋白酶是目前人体内作用最强酶,一般我们吃的大鱼大肉都要有它的参与。

胰腺炎时因某些因素激活了胰蛋白酶,对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解。

1、腹痛:

约95%的病人有突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。

2、恶心呕吐:

2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。

3、腹胀:

在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。 

4、黄疸:

约20%的患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良。 

5、发热,多为中度热:

38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。

6、手足抽搐,为血钙降低所致。

7、严重者可出现休克:

多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。

8、患者一般有暴饮暴食病史,或者有胆结石病史。

1、病史:

多数是有暴饮暴食,或者吃生冷食物病史,有的有胆结石高血脂病史。

2、症状和体征:

疾病都要腹痛腹胀、恶心恶吐症,腹部多有压痛等。

3、化验和检查:

(1)血、尿淀粉酶测定 

血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始升高,下降缓慢,持续1~2周,但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。 

胰源性腹水和胸水中的淀粉酶值亦明显增高。 

(2)血清脂肪酶测定 

血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 

(3)血糖血钙变化

暂时性血糖升高常见,持久的空腹血糖高于10mmol/l反映胰腺坏死,提示预后不良。

暂时性低钙血症(<2mmol/l)常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,若血钙低于1.5mmol/l以下提示预后不良。

急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症,这种情况可能是病因或是后果,后者在急性期过后可恢复正常。 

(4)影像学检查 

腹部b超应作为常规初筛检查。急性胰腺炎b超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。

ct显像根据胰腺组织的影像改变进行分级,对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,特别是对鉴别轻和重症胰腺炎,以及附近器官是否累及具有重要价值。

1、重症胰腺炎对肺的损伤 

胰腺炎引起的失控的炎症反应导致了呼吸窘迫综合的发生。呼吸窘迫综合是重症胰腺炎早期最严重的并发症和主要死因。 

2、重症胰腺炎对肾的损伤 

急性肾功能衰竭是重症胰腺炎常见并发症。常有胰腺出血坏死,大量渗出,体液丢失在腹腔、腹膜后的间隙,血容量锐减、血压下降、肾滤过压降低以及肾脏缺血,腹腔压力增加等,易于发生急性肾功能衰竭。

3、重症胰腺炎对血液循环系统的影响 

重症胰腺炎常可致心脏血管反应与损害包括心功能改变、心律失常、休克、中毒性心肌炎、心包炎、心肌梗死。

4、重症胰腺炎对肠道的影响

在发生重症胰腺炎时,由于炎症反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡、肠道菌群失调、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭。

肠屏障衰竭,由肠动力改变引起的细菌过度生长和免疫抑制共同作用,导致细菌及内毒素易位,肠源性细菌到达胰腺,造坏死成胰腺组织的继发感染。

5、重症胰腺炎对肝功能的影响 

重症胰腺炎时从炎症胰组织内释放出的各种破坏因子,通过静脉回流入肝脏,在导致肝功能异常中起重要作用,而并发胆道梗阻更使胆道压力升高,加重肝损害。

6、重症胰腺炎与胰性脑病 

胰性脑病确切的发病机制尚不清楚,但可以引起意识障碍甚至昏迷。

1、 非手术疗法: 

大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。

(1)防治休克改善微循环: 

(2)抑制胰腺分泌:

(3)解痉止痛:

(4)营养支持: 

(5)抗生素的应用:由于多数胰腺炎早期是无菌性炎症,可以不应用抗生素。但是随着病情的进展就需要应用了。 

(6)腹膜腔灌洗:目前彩超引导的穿刺引流是常用方法。

(7)加强监护:

2、手术治疗 

手术方法包括:胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。

1、预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如:预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 

2、少酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝胰等器官受到损害,抵抗力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。 

3、避免暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。

4、上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。 

5、其它原因,如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了。

6、减肥,让血脂到正常范围。

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